Archives et dossiers médicaux

Voici les méthodes pour avoir accès à votre dossier médical :

  • Faire une demande par courriel;
  • Faire une demande par la poste;
  • Faire une demande par télécopieur.

 

 TYPES DE DEMANDES
Sites des archivesCourrielPosteTélécopieur
Amos(cliquez ici)Hôpital d’Amos
Service des archives médicales
622, 4e Rue Ouest
Amos (Québec) J9T 2S2
819 732-6484
La Sarre(cliquez ici)Hôpital de La Sarre
Service des archives médicales
679, 2e Rue Est
La Sarre (Québec) J9Z 2X7
819 333-2741
Rouyn-Noranda(cliquez ici)Hôpital de Rouyn-Noranda
Service des archives médicales
4,9e Rue
Rouyn-Noranda (Québec) J9X 2B2
819 764-2927
Témiscaming/Kipawa(cliquez ici)Centre multiservices de Témiscaming-Kipawa
Service des archives médicales
180, rue Anvik
Témiscaming (Québec) J0Z 3R0
819 627-9497
Ville-Marie(cliquez ici)Hôpital de Ville-Marie
Service des archives médicales
22 rue Notre-Dame Nord
Ville-Marie (Québec) J9V 1W8
819 629-3963
Val-d'Or(cliquez ici)Hôpital de Val-d’Or
Service des archives médicales
725, 6e Rue
Val d’Or (Québec) J9P 3Y1
819 825-7921
Val-d'Or(cliquez ici)Centre de protection et de réadaptation pour les jeunes en difficulté d’adaptation de Val-d’Or
Service des archives médicales
700, Boulevard Forest,
Val-d’Or (Québec) J9T 2L3
819 825-0777

 

Votre demande doit contenir les éléments suivants :

Objet de la demande :

  1. copie de ma dernière visite à l’urgence;
  2. copie des rapports d’examen de laboratoire;
  3. copie de la visite avec un médecin spécialiste;
  4. résumé de dossier, en précisant la période souhaitée;
  5. Autre, précisez.

 

Informations personnelles :

  • Votre nom, prénom et date de naissance;
  • Adresse postale de retour;
  • Document que vous souhaitez avoir dans votre dossier médical;
  • Pour les demandes faites par courriel, vous devez ajouter une photo/photocopie de votre carte d’assurance maladie afin de prouver votre identité, sinon votre demande sera refusée;
  • Pour les tuteurs et représentants légaux, vous devrez fournir une preuve de votre titre;
  • Apposez votre signature et datez votre demande.

 

Pour accéder au formulaire original d’autorisation de communiquer des renseignements contenus au dossier médical, vous pouvez obtenir une procuration en version imprimable ou en version dynamique

 

Veuillez prendre note que :

  • Pour toute demande excédent 20 copies, des frais de reproduction s’appliquent au coût de 0,45 $ la copie supplémentaire. Une facture vous sera jointe avec vos documents;
  • Le délai moyen de transmission des renseignements demandés est de deux semaines.

 

Pour toute question, vous pouvez communiquer avec votre service d’archives médicales aux numéros suivants :

Amos819 732-3341, poste 2240
Rouyn-Noranda819 764-5131, poste 42130
Témiscaming/Kipawa819 627-3385, poste 1219
Val-d'Or819 825-5858, poste 2229
Ville-Marie819 622-2773, poste 4410
DPJ819 825-0002, poste 4060

 

Formulaire